先量準安靜時的心跳,再看身體和平日變化,心率才有參考價值。
中年人的靜止心率,多少才算好?先掌握一個大範圍:美國心臟協會指出,大多數成人在清醒、平靜、身體感覺良好時,常用的正常範圍是每分鐘60–100次。但這不是人人都要追求的目標,也不能單憑落在範圍內,就斷定心臟沒有問題。
手錶上的數字很容易變成一場比較:有人是70多,有人只有50多。對40歲後、希望往後仍能旅行及運動的人,更有用的做法是先量準,再看自己的平日水平、有沒有不適,以及讀數是否持續改變。以下五步,可以由沒有運動科學背景的人開始使用。
第一步|先量對「休息時的心跳」
靜止心率的英文是 resting heart rate,常寫成RHR。意思很直接:身體安靜休息時,心臟每分鐘跳多少次。bpm是「次/分鐘」,所以72 bpm就是一分鐘跳72次。這個數字與血壓不同,也不是跑步時應達到的心率。
剛追完巴士、走上港鐵出口的樓梯,或剛完成運動,即使已坐下,心跳也未必回到休息狀態。英國心臟基金會的量脈搏指引建議先坐下或躺下休息五分鐘,量度前避免吸煙及咖啡因,並盡量每天在相同時間量度。
不用手錶,也可以量一分鐘
把一隻手掌向上放好,用另一隻手的食指及中指,輕放在手腕內側、接近拇指根部的位置。找到跳動後,數完整60秒,得到的次數就是每分鐘脈搏。開始時直接數一分鐘,比先數幾秒再乘數更容易掌握,也可順便留意跳動是否規律。
一個容易維持的安排,是早上在喝咖啡及開始忙碌前,先安靜坐好再量;若選其他時段,也以相近條件重複。記錄坐着還是躺着,以及用手數還是用裝置,之後便較容易比較。正在服藥的人應照醫囑服藥,並記下量度與服藥時間的關係。
另外,「220減年齡」估算的是最大心率,不能拿來計靜止心率。運動目標心率表列出的是活動時的參考,並非坐着休息應有的數字;相關分別可參考最大心率、心率儲備與訓練區間。
第二步|查年齡表之前,先看有沒有警號
60–100次/分鐘是一般成人常用範圍,不是一張安全證書。若突然出現胸痛、明顯呼吸困難、暈倒或接近暈倒,尤其伴隨與平日很不同的心跳,應立即求助,不要等手錶再量一次。在香港,緊急情況可致電999召喚救護服務。
低於60次也不一定有病。規律訓練的人、睡眠期間,以及服用某些藥物的人,都可能出現較低讀數。不過,若這是新出現的情況,或同時疲倦、頭暈、乏力,便需要評估,不能自行解釋為「心肺變好了」。
如果在確實安靜休息後仍反覆超過100次、脈搏持續不規律,或讀數明顯偏離平日而沒有合理解釋,應聯絡醫生。沒有急性不適,也值得把紀錄帶去了解原因。正在按醫生指示管理心律或服藥的人,應以個人的醫療安排為先。
第三步|用年齡表定位,明白數字代表甚麼
下表採用美國NCHS的全國調查報告,資料來自1999–2008年,於2011年發表。成年參考樣本共14,200人,並排除了部分會影響心率的情況及用藥。這是美國資料,並非香港專屬標準。
先學會讀法:把同一組人的心率由慢至快排列,排在中間位置的數字叫「中間值」,也就是中位數。括號內則是中間一半人的範圍。它描述研究人群,不是健康合格線;落在括號外,不代表必定不健康。
| 年齡/資料組別 | 男性 | 女性 |
|---|---|---|
| 40–59歲 40多、50多歲共用此研究組 |
68(61–77) | 71(64–79) |
| 60–79歲 60多、70多歲共用此研究組 |
67(60–75) | 70(64–78) |
| 80歲及以上 原報告合併組別 |
68(61–78) | 71(64–77) |
| 90–100歲 獨立參考值的限制 |
這份報告沒有單列90–100歲。不能把80歲以上合組拆成90歲或100歲的獨立正常值。 | |
「一般正常範圍」與「同齡常見位置」回答不同問題。60–100是一個較闊的成人常用範圍,括號則只描述研究人群中間的一半。因此80次可以高於某組的括號上限,卻仍在成人常用範圍內;是否需要跟進,還要看症狀、平日紀錄及用藥。
用一個52歲的例子讀表
假設例子A是一名52歲男性,安靜休息後量得74次/分鐘。他應看40–59歲男性那一格:中間值68,括號是61–77。74在這段範圍內,但不能因此證明所有心臟檢查都正常;同樣,也不用為了追上68而自行增加訓練。
再想一個比較:若兩人的心率相同,一人多年來一直相若,另一人卻是最近才明顯改變,後續處理可能不同。年齡表只回答「研究中同組人大約在哪裏」,個人的變化仍要另外看。表中成年組的中間值差距不大,亦不支持每過十年便自行把靜止目標降低一截。
90–100歲,有研究也不等於有通用目標
高齡人士並非完全沒有研究。一項中國高齡人士追蹤研究納入17,886名超過80歲的人士,年齡中間值為92歲,分析不同心率組與日後死亡的關係。這種觀察結果可以提供線索,但不能直接變成「每個90歲或100歲人士都應維持某個數字」的處方。
因此,替高齡家人查表時,還要知道有沒有心律不整、正在服甚麼藥,以及醫生有沒有訂下個人安排。資料沒有分開的年齡組,應保留這個限制,不能靠估算補上一條看似精確的標準。
替父母記錄時,可固定由同一人、用同一方法量度,把舊紀錄和藥物清單一起帶去覆診。不同人的運動經驗與病況不一,年長家人的目標應按個人需要安排,不必與子女的讀數比較。
第四步|與自己的平日紀錄比較
若沒有警號,可先用一星期建立容易閱讀的紀錄:每天在相近時間、同一姿勢及相似條件下量度,寫下日期、心率、是否規律,以及有沒有不適。這是整理資料的方法;有警號時應即時處理,毋須等紀錄完成。
同時可記下當天是否很熱、剛運動、喝過咖啡、身體不適,或近期用藥有改變。這些資料能幫助理解讀數,並不表示找到某個因素便能自行確定原因。若某天比平日高,先回到一致條件再看,比立即下結論更有用。
例如假設例子B平日量得約65–70次,某天走完樓梯便量到90次,這次不能直接與安靜紀錄比較。若在相近的休息條件下,之後仍持續明顯偏高,尤其伴隨不適,便應向醫生反映。這個例子沒有設定「多幾下便一定有病」的界線。
手錶上的幾種心率,不要混在一起比
以Apple Watch為例,官方說明把靜止、步行、運動及運動後心率分開顯示。打開畫面當刻的讀數,與健康紀錄內的靜止心率,可能是不同項目;先看清標籤,再拿來比較。
睡眠期間的最低值,也不宜直接拿來比清醒靜坐的參考表。若要追蹤變化,盡量使用同一裝置、同一項目及相近量度方式。更換手錶後突然出現差異,先核對記錄方式,不能立即當作體能改變。
Apple亦提醒,裝置偶爾可能出現異常高或低的讀數。遇到與平日很不同的結果,可在身體感覺良好時安靜重量並核對;但若有胸痛、氣促或暈眩,應按症狀求助。沒有收到手錶警報,亦不能代替健康評估。
第五步|把改善放在生活與體能,別只追低數字
整合46項追蹤研究的分析發現,較高靜止心率與較高死亡風險相關。這值得留意,但觀察到的關係,不等於把每個人的心率壓低便一定更長壽。心率也可能反映其他健康狀況,需要連同個人情況理解。
較實際的方向,是建立能持續的活動習慣。運動介入研究的綜述支持規律耐力運動可以降低靜止心率,但下降幅度會因人及訓練安排而不同。若原本久未運動,可以由舒適的短途步行開始,再逐步建立帶氧能力,不必一開始便做高強度間歇。
對健康的40–64歲成人,香港衞生署採用的一般活動建議包括每週150–300分鐘中等強度帶氧活動,以及至少兩天強化主要肌群。這是循序建立的方向,並非要求久坐者立即完成全部份量;入門可參考50歲後的帶氧訓練安排。
體能進步也不只反映在休息心跳。如果上樓較輕鬆、步行能維持較久、練習後恢復較從容,都值得記錄。需要更完整理解心肺指標時,可看VO₂max參考值與手錶估算;它與靜止心率並非同一個數字,兩者都不能獨立代表全部健康狀況。
年紀較大、有慢性病,或已由醫生安排活動限制的人,應按自身能力與醫療建議調整。目標可以是維持日常步行、肌力及自主生活,而非追求運動員的讀數;終身體能訓練提供了這個較完整的生活方向。
服藥後心率較低,先照醫囑處理
例如假設例子C服用會減慢心跳的藥物,平日心率是50多次。這個數字不能直接拿來與沒有服藥的人比較,也不能只因低於60便自行停藥。若讀數改變或出現不適,應把心率、症狀、藥物名稱及服藥時間交給醫生評估。
安排覆診時,一份簡單紀錄已很有用:何時量、怎樣量、和平日差多少,以及當時有甚麼感覺。毋須為了湊齊完美數據而反覆測量。對沒有症狀、沒有醫囑需要密切監察的人,固定一段合適時間記錄,通常比整天盯着即時讀數更容易維持正常生活。
讓心率成為看得懂的紀錄
中年人的靜止心率,可先以成人常用的60–100次範圍作起點,再看同齡研究與個人趨勢。年齡表描述人群位置,沒有規定人人必須達到同一數字;90–100歲亦不宜套用推算出的精確目標。量度條件、有沒有症狀、用藥及持續變化,會影響下一步。保留規律活動,按需要接受評估,讓數字幫助理解身體,而不必把心跳變成每天的成績表。
參考資料
- American Heart Association. All About Heart Rate. 2024年5月13日檢視。
- British Heart Foundation. How to check your pulse. 量度方法、心率範圍及不規律脈搏的處理。
- 香港特別行政區政府。Getting Emergency Help。香港緊急求助及救護服務。
- Ostchega Y, Porter KS, Hughes J, Dillon CF, Nwankwo T. Resting Pulse Rate Reference Data for Children, Adolescents, and Adults: United States, 1999–2008. National Health Statistics Reports. 2011;(41):1–16。男女數值見表2及表3。
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