高血壓幾多算高？香港血壓標準、家居量度與中風警號

高血壓往往沒有明顯症狀，卻是中風的重要風險因素。規律量度，知道自己的讀數，才能及早發現問題，與醫護商量怎樣跟進。

在香港，診所持續上壓達140或下壓達90，與家居多日平均上壓達135或下壓達85，是不同量度情境下的評估界線。一次偏高的讀數需要留意，但是否患有高血壓，仍要結合量度方法、重複記錄、症狀及病史判斷。

這不是少數人的問題。衞生署引用2020–22年人口健康調查指出，香港15至84歲居於社區的人士中，約29.5%有高血壓；在有高血壓的人之中，約41%原本並不知道。即使感覺良好，量度仍有助發現未被察覺的高血壓。

如現時突然面部歪斜、單側手腳無力或說話不清，應立即致電香港999。醫院管理局的中風資訊強調及早辨認和求助；不要先找血壓計，或等讀數很高才行動。以下量度方法用於日常監察，不能代替急症處理。

先看懂上壓、下壓，以及血壓與中風的關係

血壓是血液對動脈壁造成的壓力。心臟收縮泵血時的數字叫收縮壓，即「上壓」；兩次心跳之間，心臟放鬆時的數字叫舒張壓，即「下壓」。例如128/78 mmHg，就是上壓128、下壓78；mmHg指毫米水銀柱。衞生防護中心指出，血壓會隨活動及身體狀態改變；高血壓所指的是持續偏高。

長期偏高的血壓會損害動脈，增加腦血管阻塞或破裂的風險，分別與缺血性和出血性中風有關。美國心臟協會的中風風險說明指出，控制血壓是預防中風的重要一環。不過，中風有不同成因；即使某次血壓理想，也不能單憑這個數字判斷整體風險。

50歲後尤其值得留意上壓。美國心臟協會的血壓資料解釋，大動脈隨年齡變硬，上壓可能逐漸升高。下壓仍然重要，但下壓不高，也不能抵銷上壓反覆偏高的風險，更不應把高讀數當成年紀漸長的正常現象。

香港與美國的血壓分類，為甚麼看起來不同？

網上常見的美國圖表，把上壓130–139或下壓80–89列為第一期高血壓。香港常用的成人診斷參考，則是診所持續上壓至少140，或下壓至少90；香港高血壓參考概覽另列家居平均135/85的界線。兩地採用的分類和診斷參考不同，閱讀圖表時要先看清楚它屬於哪套標準，以及在哪裏量度。

「近半美國成年人有高血壓」也有特定背景。美國國家衞生統計中心的2024年報告使用2021年8月至2023年8月、18歲或以上人士的資料，估計患病比例為47.7%；定義包括上壓至少130，或下壓至少80，或正在服降血壓藥。由於年齡範圍和定義有別，這個比例不能直接與香港的29.5%比較。

表中的「或」很重要。例如診所量得145/78，雖然下壓不高，上壓已越過香港的評估界線；按美國分類，該讀數落在第二期範圍。128/84則因下壓84，在美國分類屬第一期，而非「血壓升高」。是否需要進一步診斷和治療，仍須看重複量度及整體情況。

診斷界線與治療目標也要分清楚。已服藥的人，即使讀數低於140/90，也未必已達到個人目標。醫護會考慮心血管風險、腎功能、站起來會否頭暈，以及對治療的耐受程度，訂定合適目標。覆診時可以問：「我的家居平均應維持多少？甚麼變化需要提早聯絡？」

家居量血壓：先把方法固定，數字才可以比較

看懂界線後，下一步是確保讀數可靠。日常監察宜選用經臨床驗證的自動上臂式血壓計，並按臂圍選對袖帶尺寸。袖帶過緊或尺寸不合，都可能影響量度。美國心臟協會的家居量度指引建議，覆診時帶同血壓計及袖帶，請醫護核對用法和讀數。儀器顯示的心率是另一項數據，不能代替上壓和下壓。

剛趕完車、運動後，或一邊聊天一邊量得的結果，不能直接與安坐休息後的血壓比較。要觀察平日靜止血壓，應盡量固定量度條件，並保留讀數，避免反覆重測後只記下較低的一次。

每次量度，跟同一個次序

1. 先準備。量度前30分鐘避免運動、吸煙、進食及含咖啡因飲品，先去洗手間，選安靜舒服的地方。
2. 安坐至少5分鐘。背部有承托，雙腳平放地上，不交叉雙腿；休息及量度期間不聊天、不看電話。
3. 露出上臂並托好手臂。袖帶直接包在皮膚上，避免捲起的衣袖勒緊手臂；手臂有承托，讓袖帶中段與心臟大致同高。袖帶位置按說明書操作。
4. 量兩次。每次相隔至少1分鐘，保持放鬆，記錄兩次上壓、下壓及時間，而非只留下較低的一次。

衞生防護中心的家居量度說明亦列出相同的準備和姿勢要點；如醫護另有追加量度或記錄的安排，應按其方案進行。若讀數經常大幅跳動、儀器反覆顯示心律異常，或數字與身體情況不相稱，應帶齊原始記錄及儀器請醫護評估。

日常評估可先記錄一星期，再看平均與變化

在初步評估或檢視治療效果時，香港參考概覽建議連續7天，早、晚各量一回，每回兩次、相隔1至2分鐘。按每回兩次計算，一星期共有28次讀數。每天應在固定時間量度；如正在服藥，量度與服藥的先後次序按醫護建議安排，不要擅自延遲服藥。

平均值要把上壓和下壓分開計算。例如某回量得148/90及144/88，該回平均是146/89，不能把四個數字混在一起。整段監察期的原始記錄應全部保留，平均值則按醫護採用的方案計算；美國醫學會的家居監察方案採用監察期內全部讀數計算平均。不要自行刪掉偏高的記錄。

診所高、家中不高，或剛好相反，代表甚麼？

即使用同一部儀器、同一套方法，不同環境的讀數仍可能有差異。在診所緊張而讀數升高，可能出現「白袍效應」；美國疾控中心的量度資訊說明了這種情況。香港參考概覽亦提到相反的模式：診所不高，家居或日常活動時卻持續偏高，稱為「隱蔽性高血壓」。這些模式需要核實，不能憑兩次數字自行確診。

例如診所讀數是150/92，但按正確方法量得的家居一星期平均為128/78，醫護會評估是否有白袍效應。若診所是128/78，家居平均卻為138/88，則已越過家居135/85的參考界線，應攜同完整記錄預約家庭醫生評估。醫護有時會安排24小時動態血壓監測，進一步了解日間及睡眠時的情況。

因此，覆診時最有用的不是某一次「正常」結果，而是量度方法、整段記錄、服藥情況，以及有沒有不適。若已確診，量度頻率應由醫護按控制情況安排；一般人的篩查間隔，並不適用於反覆偏高或正在調藥的人。

運動怎樣幫助控制血壓，又怎樣開始？

量度和覆診讓人知道血壓的變化，日常活動則是長期管理的一部分。規律運動有助控制血壓，亦能改善心肺功能和肌力。衞生署2026年世界高血壓日資訊建議成年人每週累積150至300分鐘中等強度體能活動。尚未養成習慣，可以由做得到的步行時間開始，逐步增加。

快走、踩單車等帶氧活動可以分散在一星期，並配合肌力訓練。中等強度通常會令呼吸加快，但仍能說話。需要安排時間和強度時，可參考50歲後的帶氧活動安排，由容易維持的份量起步。

美國心臟協會的高血壓運動建議強調循序漸進、適當熱身和緩和，以及保持呼吸。舉重或用力時，避免長時間憋氣。

患有高血壓或心血管病等慢性疾病的人，在開始新運動或大幅增加運動量前，應先與醫護商量。衞生署的長者運動安全提示亦提醒，運動期間如感到不適，應立即停下來；若出現胸痛、異常氣促或明顯暈眩，應停止活動並求助。

一篇等長運動研究綜述指出，規律訓練可改善靜止血壓，但肌肉持續收縮時，血壓可暫時上升。兩者反映不同時間尺度，不應把靠牆深蹲當作即時處理很高讀數的方法。有興趣嘗試，可先了解靠牆深蹲降血壓的證據與安全限制。觀察訓練的長期效果，仍要比較固定條件下的靜止血壓記錄。

飲食先看鈉從哪裏來，再改最常吃的一餐

除了活動量，餐桌上的鈉也是日常管理重點。世衞的減鈉建議是成年人每天少於2,000毫克鈉，約等於少於5克鹽。這是整天所有食物的總量，已包括湯底及調味料中的鈉，並非額外再加5克鹽。麵包、加工肉及即食食品即使吃起來不太鹹，也值得查看營養標籤。

在香港外食，可以先改一個最常重複的選擇：吃湯粉麵時少喝湯，豉油及醬汁另上，減少午餐肉、腸仔和醃製配菜。買包裝食品時，以每100克的鈉含量作同一基準，比較不同產品。先調整經常吃的一餐，通常比一次過更換所有食物容易持續。

減鈉以外，也要看整體飲食。美國國家心肺血液研究所介紹的DASH飲食，以蔬菜、水果、全穀物、豆類、原味果仁，以及合適的低脂奶類、魚和禽肉為主，同時減少飽和脂肪和含糖飲品，無須購買特殊食品。要把這些原則放進熟悉的餐桌，可參考50歲後的餐桌與DASH飲食選擇。

含鉀代鹽則需要另作評估。衞生署藥物辦公室的用藥資料提醒，部分降血壓藥與含鉀產品或補鉀藥物同用，可能影響血鉀。世衞含鉀代鹽建議的適用範圍亦不涵蓋腎功能受損或排鉀能力可能受影響的人。有腎病、正在服用相關藥物或補鉀的人，選用前應先問醫護是否適合。

藥物、生活習慣和覆診，要放在一起看

飲食和運動有助管理血壓，部分人仍需要藥物配合。美國心臟協會的降血壓藥物資料解釋，不同類別有不同作用：部分藥物幫助血管放鬆，利尿劑則幫助身體排走多餘的鹽和水。

選哪一種、是否需要多種配合，要按個人情況決定。醫管局的藥物單張說明，醫生會按病況和用藥反應選擇治療。正在服藥而讀數改善，可能正反映治療有效，不代表可以自行停藥。

記下自己的藥物名稱、服法及覆診日期。若有持續乾咳、腳踝腫、站起來頭暈或其他困擾，把症狀和出現時間告訴醫生或藥劑師，讓他們評估是否與藥物有關及怎樣調整。不要自行加減劑量、借用別人的藥，或用聲稱能穩血壓的保健品代替處方。漏服時依藥袋或藥劑師指示處理，不要自行吃雙倍補回。

覆診時帶同血壓記錄和完整用藥清單，列出非處方藥、中藥及補充劑；如需核對量度方法，也可帶同血壓計。醫護會按需要檢查血糖、血脂和腎功能，評估整體風險。站內的血糖讀數與整體心血管風險的判讀也說明，單一讀數需要結合檢測情境和其他健康資料理解。

戒煙、避免飲酒、維持合適體重，以及改善睡眠、紓緩壓力，同樣值得納入日常安排。先選一項做得到的日常改變，再透過規律記錄和覆診檢視效果，讓生活調整與治療互相配合。

讀數很高，或出現中風警號，甚麼時候要立即求助？

如有中風警號、胸痛或呼吸困難等急症表現，應立即致電香港999。不要為量度、重測血壓，或等待讀數自行回落而延誤求助；即使讀數不高，也不能靠血壓數字排除急症。

美國心臟協會的急症指引把上壓高於180，或下壓高於120列為很高的讀數。若同時有新出現的背痛、無力、麻痺、視力或說話改變，也應立即致電999。

沒有新的不適時，才可先安靜等至少1分鐘再量。若仍然這麼高，應儘快聯絡醫護，接受及時評估，不要拖到例行覆診。剛好達180或120，或讀數反覆接近這些數值，也不宜忽視，應聯絡醫護評估；不要自行加藥，或靠運動把數字壓下去。

辨認中風可記住香港中風學會介紹的FAST警號：F看面部是否突然歪斜；A看單側手臂是否突然無力；S留意說話是否突然不清或難以理解；T是立即致電999。出現其中一項已應立即求助，毋須三項齊全。

等候救援時，按美國中風協會的建議記下症狀開始時間；若不清楚，告知救護人員最後確認沒有中風症狀的時間，有助醫護判斷治療安排。即使症狀很快消失，也仍需緊急評估，不能等下一次覆診。

FAST有助記住常見警號，但不能涵蓋所有中風警號。突然的視力、平衡或協調異常，以及突發劇烈頭痛，同樣要認真處理。沒有頭痛，也不能排除中風。

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